…linee guida cinesi (HNC of China, 6a edizione, 18/02/20).
In teoria, secondo l’Accademia Cinese delle Scienze, esisterebbe almeno una trentina di farmaci antivirali, in grado di agire contro il COVID-19.
Elenchiamo i principali.
– INTERFERON Alfa, usato come vapore (aerosol)….5 milioni U per 2 volte/die ( in 2 ml di acqua sterile)
– Lopinavir/Ritonavir = capsule da 200/50 mg; 2 capsule alla volta per 2 volte/die.
– RIBAVIRIN= infusione endovenosa 500 mg x 2-3/die, in associazione con IFNalfa o Lopinavir/Ritonavir
-Clorochina fosfato … ( c. da 250 mg, Ditta Bayer, costo 3,59 euro per 30 c)= 500 mg x 2/die
– Clorochina = 300 mg x 2/die (non diponibile come tale, in Italia)
(NB, il Plaquenil è idrossiclolochina solfato, in c. da 300 mg; uso=1×2/die..)
– Arbidol = c. 200 mg x 3/die.
NB) Tutti questi farmaci non possono essere adoperati per piu’ di 10 gg.
– Tolicizumab : anti polmoniti, antiartrite , anti-infiammazioni gravi;…agisce in 24-48 ore o max 6 gg..bloccando la interleuchina 6. Sperimentazione in fase 2, su 330 pazienti (inizio giovedì 19/03/20);
– Remdesivir….anti Hiv , Sars, Ebola; 2 studi in corso e comunque consentito l’uso compassionevole del farmaco. Dosi ? Infusione di 200 mg/un giorno e poi 100 mg/die per 9 gg, in aggiunta al trattamento usuale (?).
– Favipiravir… promettente…
– Darunovir, inibitore proteasico di seconda generazione
– Lianhuaquingwen… composto di erbe ( liquirizia, mentolo, rabarbaro, patchouli caprifoglio , efedra, forsizia, robiola.. )…studio su 200 pazienti in Cina ( rivista Nature)
– Vaccino simile a quello anti coronavirus del pollame . Studi italiani e soprattutto israeliani. Tempistica? 18 mesi…per completare l’iter…
– Spray nasale a base di molecole naturali che impediscano al virus di entrare nella cellula (endocitosi), interferendo con la membrana lipidica cellulare (Ricerca del MAGI- istituto trentino di genetica, con sperimentazione Brescia-Perugia-Gaslini-Gemelli, diretta da Matteo Bertelli)…basso costo, possibile uso su larga scala…
PLASMA dei soggetti guariti : la sua carica anticorpale sarebbe fondamentale per la cura. Dosi? 1 sacca di plasma/die, per 3 gg.
Sono in corso studi controllati….Problemi: alcuni “studiosi” ritengono che occorrerebbe valutare la carica anticorpale, prima dell’uso. Per Noi (NdR), quando si è in guerra occorre sparare, non “indugiare”. Non si tratta solo di uso compassionevole ma di un utilizzo del plasma gia’ assodato in altre patologie di natura immunologica/infettiva.
AZIONI dei FARMACI CITATI
INTERFERON alpha = antivirale a largo spettro, usato per trattare le epatiti. In vitro inibisce la moltiplicazione del virus (SARS-CoV)
LOPINAVIR/RITONAVIR = è una associazione utile per l’HIV, insieme ad altri farmaci. Ha anche un’azione antiSARS-CoV, in vitro e in clinica (Chu, 2004).
RIBAVIRIN è un nucleoside con ampio spettro antivirale. In uno studio sulla SARS, i pazienti trattati con Ribavirin + Lopinavir/Ritonavir ebbero una forma respiratoria (ARDS) piu’ lieve ed una prognosi migliore, rispetto a quelli trattati con solo Ribavirin.
CLOROCHINA è un farmaco antimalarico ma anche antivirale (2006), in grado di bloccare – in vitro- la infezione da SARS-CoV, a basse concentrazioni micromolari.
ARBIDOL è un antivirale, parimenti efficace contro la SARS, in vitro.
FAVIPIRAVIR è un nuovo tipo di inibitore della polimerasi RNA dipendente, venendo trasformato in forma attiva fosforilata dentro la cellula. Poiché la SARS-CoV2 è un virus RNA, questo farmaco potrebbe funzionare…Per questo, in Cina (15/02/20) è stato autorizzato per trattare “la nuova influenza”.
Da allora è iniziato un trial su 80 pazienti…i dati finora ottenuti dicono che questo farmaco è piu’ efficace del Lopinavir/Ritonavir, con minori effetti collaterali .
REMDESIVIR è un analogo dei nucleosidi, ad ampio spettro antivirale, efficace contro il SARS-CoV2 sia in vitro che in vivo (studio USA, Holshue MI, NEJMed,2020). IN Cina è in corso da Febbraio uno studio controllato.
TOCILIZUMAB : anti polmoniti, antiartrite , anti-infiammazioni gravi;…agisce in 24-48 ore o max 6 gg.., bloccando la interleuchina 6. Sperimentazione in fase 2, su 330 pazienti (inizio giovedì 19/03/20);
DARUNOVIR, inibitore proteasico di seconda generazione, efficace in vitro contro la SARS.
IMATINIB : è un inibitore della TMSPSS2 (della serin-proteasi transmembrana), quindi interferirebbe sul legame tra SARS e recettori SARS -ACE, impedendo al virus di entrare nella cellula.
NB) A cura di Stefano Biasioli, partendo da un articolo di L. Dong (Drug Discovery and Therapeutics, 2020; 14(1); 58-60.